Жидкий стул у детей: методы решения проблемы

Понос у ребенка — проблема, знакомая большинству родителей. На первый взгляд, это мелочь, особенно если малыш остается бодрым и не выглядит больным. Но диарея у детей может быть как результатом простого расстройства желудка, так и признаком чего-то более серьезного. Детский организм куда уязвимее взрослого: нарушение баланса воды и солей происходит стремительно, а это чревато обезвоживанием — опасным состоянием, особенно для деток младше трех лет. Частый жидкий стул способен помешать усвоению важных веществ, которые нужны для нормального роста и развития. Не каждый случай требует немедленных действий, но иногда промедление может привести к тяжелым последствиям. Поэтому важно понимать, что стало причиной и помочь ребенку.

Возможные причины диареи у детей

Причин, по которым у ребенка может возникнуть жидкий стул, множество. Некоторые из них безобидны и быстро проходят, другие требуют пристального внимания и медицинского вмешательства.

• Одна из распространенных причин поноса у детей — еда, которая не подходит по возрасту. К примеру, новые продукты в рационе или слишком тяжелая, сладкая либо испорченная пища могут вызвать проблемы с желудком.
• Кишечные вирусы, такие как ротавирус или норовирус, часто становятся виновниками диареи у малышей. Обычно к этому добавляются повышенная температура, рвота и чувство слабости.
• Бактериальные инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз или шигеллез) тоже влияют на жидкий стул. Такие состояния нередко протекают тяжелее, чем вирусные, и требуют обязательного обращения к врачу.
• У маленьких детей иногда встречается непереносимость лактозы или глютена. В таких случаях понос может возникать даже при нормальном самочувствии или сопровождаться вздутием, высыпаниями и раздражением на коже.
• Нарушение баланса микрофлоры кишечника, например, после приема антибиотиков или при слабом иммунитете, тоже может спровоцировать расстройство пищеварения.
• Бывает, что у детей диарея связана не с физическими, а с эмоциональными причинами. Стресс, страх или привыкание к новым условиям, например, к детскому саду, иногда вызывают подобные проблемы.

По одной лишь консистенции стула невозможно точно определить причину. Необходимо учитывать сопутствующие симптомы, длительность диареи, возраст ребенка и общую клиническую картину.

Когда жидкий стул — это норма, а когда — патология

Не каждый случай жидкого стула у ребенка говорит о болезни. У младенцев до года стул по консистенции может быть очень мягким или даже жидким, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании. Частота и внешний вид кала у детей этого возраста зависят от типа питания, обмена веществ и особенностей пищеварительной системы.

Норма для грудничков:

• до 5-6 дефекаций в сутки при грудном вскармливании;
• желто-зеленоватый цвет;
• отсутствие резкого запаха, слизи и крови;
• нормальное поведение малыша (он активен, хорошо спит и ест).

Признаки патологической диареи у детей любого возраста:

• слишком частый стул (более 5-6 раз в день у детей старше года);
• водянистая консистенция, пенистый кал, наличие примесей (слизь, кровь, зелень);
• неприятный резкий запах;
• повышение температуры тела;
• рвота, отказ от еды, вялость;
• признаки обезвоживания: сухость губ, редкое мочеиспускание, запавший родничок (у грудничков).

Если жидкий стул сопровождается хотя бы одним из опасных симптомов, не стоит откладывать, нужно срочно оказать помощь и проконсультироваться с доктором.

Первая помощь при поносе у ребенка

При появлении жидкого стула у ребенка важно не паниковать, а начать действовать последовательно. Цель первой помощи — предотвратить обезвоживание, стабилизировать состояние малыша и исключить ухудшение самочувствия.

• Если ребенок ослаблен, не заставляйте его активно двигаться. Подойдет постельный или полупостельный режим в первые сутки. При этом важно регулярно проветривайте помещение и поддерживайте комфортную температуру.
• Самое важное — начать восполнять потерянную жидкость. При легкой диарее подойдет кипяченая вода, слабый чай или компот из сухофруктов. Если диарея усиливается, лучше использовать специальные растворы для регидратации.
• Если ребенок не хочет есть, не заставляйте. В первые часы можно обойтись без еды, особенно если есть тошнота. Но если отказ от пищи затягивается, особенно у малышей, обязательно обратитесь к врачу.
• Фиксируйте частоту и характер стула, наличие дополнительных симптомов (температура, рвота, боль в животе). Эти данные помогут врачу поставить диагноз и подобрать лечение.
• Не занимайтесь самодиагностикой и не давайте антибиотики без назначения. Препараты могут усугубить состояние. Некоторые популярные «противодиарейные» средства противопоказаны детям младше 12 лет.

Первая помощь должна быть направлена на облегчение состояния до консультации специалиста. Если симптомы нарастают, не ждите: необходимо как можно скорее показать ребенка врачу.

Регидратация: восполняем утраченную жидкость правильно

Организм быстро теряет воду и соли. Самая большая опасность для здоровья ребенка — это обезвоживание, а не сам понос. Начинать регидратацию лучше сразу, как только появился жидкий стул. Не нужно ждать ухудшения состояния или появления других симптомов. Лучший вариант — специальные растворы для пероральной регидратации, которые продаются в аптеке. Они содержат оптимальное соотношение натрия, калия, глюкозы и хлоридов.

Что нельзя давать:

• Газировку, соки, морсы усиливают раздражение кишечника.
• Крепкий чай обладает мочегонным эффектом.
• Коровье молоко и молочные смеси (в острый период) усугубят ситуацию при лактазной недостаточности.

Восстановление жидкости нужно продолжать, пока стул и состояние ребенка не придут в норму. Если малыш не хочет пить, его часто рвет, он вялый или у него сухость во рту, срочно обращайтесь к врачу.

Диета при диарее: что можно и чего нельзя

При поносе у ребенка еда очень важна для нормализации работы кишечника. Подходящее питание снижает нагрузку на желудок и кишечник, помогает лучше усваивать воду и полезные вещества и способствует быстрому восстановлению.

Общие принципы питания при жидком стуле у детей:

• Часто, но понемногу. Не перегружайте желудок большими порциями.
• Только легкоусвояемая пища. Упор на простые, мягкие блюда.
• Все блюда — теплые. Ни горячего, ни холодного.
• Исключить продукты, усиливающие моторику кишечника.

Разрешенные продукты:

• Рисовая каша на воде — один из лучших продуктов при диарее.
• Картофельное пюре без масла и молока.
• Печеные яблоки — содержат пектин, который укрепляет стул.
• Отварные или запеченные овощи (морковь, кабачок).
• Сухари из белого хлеба.
• Нежирное мясо (курица, индейка), паровые котлеты.
• Кисель, особенно полезен черничный или из айвы.

Запрещенные продукты:

• Молочные продукты (особенно цельное молоко и кефир).
• Жирные блюда, жареное, копчености.
• Свежие фрукты и овощи (особенно виноград, сливы, огурцы).
• Сладости, шоколад, газированные напитки.
• Бобовые, цельнозерновой хлеб, орехи — вызывают метеоризм.

После стабилизации состояния диету расширяют постепенно. Начинают с добавления более плотных каш, овощных пюре, затем небольшое количество кисломолочных продуктов. Молоко и жирные продукты возвращаются последними и только после консультации врача. Строго соблюдайте рекомендации хотя бы в течение 3-5 дней с момента нормализации стула.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов при диарее у детей возможно только после консультации с врачом. Самолечение усугубит состояние, особенно если причина поноса — инфекция или серьезное воспалительное заболевание. Но есть препараты, которые врачи часто выписывают, исходя из состояния ребенка.

• Противодиарейные препараты замедляют перистальтику кишечника (например, лоперамид), категорически противопоказаны детям до 12 лет. В детской практике применяются мягкие сорбенты и регуляторы кишечной флоры.
• Энтеросорбенты помогают «связать» и вывести токсины, бактерии и вирусы из кишечника.
• Пробиотики и пребиотики назначаются при нарушении микрофлоры (например, после приема антибиотиков).
• Ферментные препараты, если жидкий стул сопровождается признаками ферментной недостаточности (вздутие, обильный пенистый кал).
• Противовирусные и антибактериальные препараты назначаются исключительно врачом после выявления конкретного возбудителя.
• Жаропонижающие и спазмолитики при высокой температуре и болях в животе.

При диарее у детей ключевым остается восстановление водно-солевого баланса, соблюдение режима и своевременное обращение за медицинской помощью. Только врач может определить необходимость лекарственного вмешательства и его объем.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

В большинстве случаев легкий понос у ребенка проходит за 1-3 дня без тяжелых последствий. Однако бывают ситуации, когда медлить нельзя: необходимо сразу обращаться за медицинской помощью или вызывать скорую.

Основные тревожные симптомы:

• Диарея продолжается более суток у детей до года или более двух суток у детей старше трех лет.
• Стул с примесью крови, зелени, большого количества слизи.
• Сильная рвота, которая мешает ребенку пить и принимать пищу.
• Повышенная температура тела (более 38,5 °C), особенно если держится более суток.
• Симптомы обезвоживания: сухость губ и языка, редкое мочеиспускание (менее 2 раз в сутки), вялость, апатия, запавший родничок у грудничков.
• Резкая боль в животе, вздутие, отсутствие стула и газов.

Иногда причиной обращения может быть не только тяжесть состояния, но и отсутствие положительной динамики при домашнем лечении. При повторяющейся или затяжной диарее у детей необходимо полноценное обследование, так как за симптомом может скрываться пищевая аллергия, хроническое воспалительное заболевание кишечника или паразитарная инфекция.

Консультация педиатра обязательна, если у ребенка есть фоновые заболевания (например, сахарный диабет, заболевания почек).

Госпитализация: показания и порядок действий

Иногда состояние становится настолько тяжелым, что домашнее лечение уже неэффективно и даже опасно. В таких случаях требуется срочная госпитализация в стационар.

Показания к госпитализации:

• Выраженное обезвоживание (отказ от питья, сухой язык, редкое мочеиспускание, вялость).
• Многократная рвота, из-за которой невозможно дать жидкости даже маленькими порциями.
• Высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими средствами.
• Подозрение на острые хирургические патологии (инвагинация кишечника, острый аппендицит).
• Судороги, потеря сознания.
• Неэффективность амбулаторного лечения в течение 48 часов.

Что делать, если требуется госпитализация:

• Вызывайте скорую помощь.
• Подготовьте документы: полис ОМС, свидетельство о рождении, СНИЛС.
• Возьмите с собой воду, чистую одежду, подгузники (если ребенок маленький).
• Соблюдайте спокойствие, дети сильно чувствуют эмоции родителей.

В условиях стационара есть круглосуточное наблюдение, лабораторная диагностика. При тяжелых формах кишечных инфекций назначаются антибактериальные препараты и проводится изоляция в инфекционном отделении.

Если в течение нескольких дней не наблюдаются улучшений или симптомы только усиливаются — не откладывайте визит к врачу. Подробнее об этом можно прочитать на странице, посвященной жидкому стулу у детей, где подробно описаны клинические рекомендации и методы лечения.

Профилактика диареи у детей

Предупредить диарею у ребенка проще, чем потом лечить последствия. Основные меры профилактики направлены на укрепление иммунитета, соблюдение гигиены и создание безопасной пищевой среды.

Соблюдение правил личной гигиены:

• Научите ребенка мыть руки перед едой, после улицы и посещения туалета.
• Используйте только индивидуальные полотенца, посуду и предметы личной гигиены.
• Регулярно дезинфицируйте игрушки, особенно у малышей до 3 лет.

Контроль за питанием:

• Не давайте ребенку еду с сомнительным сроком годности или приготовленную в антисанитарных условиях.
• Молочные и мясные продукты должны храниться только в холодильнике.
• Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно купленные на рынках.
• Не вводите новые продукты в рацион ребенка, следите за реакцией организма.

Качественная питьевая вода:

• Малышам давайте бутилированную или кипяченую воду.
• Не позволяйте ребенку пить из-под крана или из открытых водоемов.

Укрепление иммунитета:

• Прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и рациональное питание — базовые, но важные меры.
• В период ослабленного иммунитета (весна, осень) обсудите с врачом возможность приема витаминных комплексов или пробиотиков.

Системный подход к профилактике позволяет снизить риск развития кишечных расстройств, а значит, сохранить здоровье и спокойствие как ребенка, так и всей семьи.

Жидкий стул у ребенка — распространенная, но не всегда безобидная проблема. От внимательности и своевременной реакции родителей часто зависит, насколько легко и быстро пройдет восстановление. Современная педиатрия располагает всеми возможностями для эффективной диагностики и лечения диареи у детей. Если вы сомневаетесь в своих действиях, лучше проконсультироваться со специалистом — это убережет вашего ребенка от осложнений и ускорит выздоровление.

Литература:

1. Национальная программа Рациональное питание детей раннего возраста в Российской Федерации, МЗ РФ, НИИ питания РАМН, 2019.
2. Царегородцев А.Д. Острый инфекционные диареи у детей. Москва, 2016.
3. Соколов А.Л. Дисбактериоз кишечника у детей. Екатеринбург, 2016.
4. Цимбалова Е.Г., Тепаев Р.Ф. Терапия диареи и дегидратации у детей: Практическая медицина. Москва, 2011.