Делирий

Делирий — это острое состояние спутанности сознания, которое может возникнуть внезапно и прогрессировать за короткий период времени. Это медицинское состояние, требующее немедленного внимания, так как оно может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. В данной статье мы рассмотрим, что такое делирий, его причины, симптомы и методы лечения.

Что такое делирий

Нарушение сознания, характеризующееся изменениями в когнитивных функциях, внимании и восприятии окружающей среды. Люди с делирием могут испытывать трудности с концентрацией, памятью, мышлением и пониманием происходящего. Это состояние часто бывает временным, но его причины и последствия могут быть серьезными и требуют медицинского вмешательства.

Причины делирия

Она может быть вызвана множеством факторов, которые часто действуют в комплексе. Понимание этих причин важно для правильного подхода к диагностике и лечению. Рассмотрим наиболее распространенные и ключевые причины более детально.

Инфекции

Одна из наиболее частых причин делирия, особенно у пожилых людей и тех, кто уже имеет ослабленный иммунитет. Некоторые инфекции, которые могут привести к делирию, включают:

• Пневмония. Эта инфекция легких может вызвать симптомы делирия, такие как спутанность сознания и дезориентация. Пневмония часто вызывает воспаление и снижение общего состояния организма, что способствует развитию делирия;
• Инфекции мочевыводящих путей. Эти инфекции могут стать причиной делирия, особенно у пожилых людей. Симптомы инфекции могут быть менее очевидными у старшего поколения, что делает их особенно уязвимыми;
• Сепсис. Обширное инфекционное воспаление, которое затрагивает весь организм, может привести к серьезным нарушениям сознания и ментального состояния.

Медикаменты

Некоторые лекарства могут способствовать развитию делирия из-за их воздействия на центральную нервную систему. Это могут быть:

• Седативные препараты. Лекарства, которые успокаивают или вызывают сонливость, могут нарушать когнитивные функции и привести к такому состоянию;
• Антихолинергические средства. Эти препараты, используемые для лечения различных состояний, могут нарушить нормальную функцию мозга.

Травмы головы

Черепно-мозговые травмы, такие как сотрясение мозга или более серьезные повреждения, могут нарушить нормальную работу мозга и привести к делирию. Эти травмы могут вызвать:

• Гематомы. Кровоизлияния в мозг, которые оказывают давление на его структуры;
• Отек мозга. Воспаление и отек могут нарушать нейронные функции и вызывать спутанность сознания.

Метаболические нарушения

Изменения в метаболическом состоянии организма. К таким нарушениям относятся:

• Дефицит витаминов. Например, нехватка витамина B12 или фолата может привести к неврологическим нарушениям, включая делирий;
• Электролитные дисбалансы. Нарушение баланса натрия, калия и других электролитов может вызвать изменения в функции мозга;
• Гипогликемия. Очень низкий уровень сахара в крови может вызывать спутанность сознания и другие когнитивные расстройства.

Алкоголь и наркотики

Злоупотребление алкоголем и наркотиками может привести к делирию несколькими способами:

• Интоксикация. Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков может нарушить работу мозга;
• Абстиненция. Отказ от алкоголя или наркотиков, особенно после длительного употребления, может вызывать симптомы, включая галлюцинации и дезориентацию.

Хирургическое вмешательство

Операции, особенно у пожилых людей или тех, кто перенес серьезные операции, могут привести к нарушению сознания из-за:

• Анестезии. Некоторые виды анестезии могут иметь побочные эффекты, вызывающие делирий;
• Стресс и боль. Физическое и эмоциональное напряжение от операции.

Хронические заболевания

Некоторые хронические состояния могут способствовать развитию делирия, включая:

• Сердечно-сосудистые заболевания. Проблемы с кровообращением могут ухудшить работу мозга;
• Заболевания печени и почек. Нарушения в работе этих органов могут привести к накоплению токсичных веществ в организме, что влияет на мозг.

Психологический стресс

Серьезные эмоциональные или психологические стрессы, такие как потеря близкого человека или тяжелая депрессия, также могут быть триггером.

Делирий может быть вызван множеством факторов, каждый из которых требует особого внимания и подхода. Определение точной причины и ее устранение являются ключевыми для эффективного лечения и восстановления. Если у вас или ваших близких проявляются признаки этого состояния, важно незамедлительно обратиться к медицинским специалистам для получения квалифицированной помощи.

Симптомы делирия

Может проявляться разнообразными симптомами, затрагивающими когнитивные функции, восприятие и поведение. Эти симптомы могут варьироваться по тяжести и форме, но важно знать основные признаки, чтобы своевременно распознать и лечить. Рассмотрим их подробнее.

Снижение внимания

Одним из наиболее характерных симптомов является резкое снижение внимания. Это проявляется в трудностях с сосредоточением на одной задаче или разговоре. Люди могут быстро терять фокус, переключаясь с одной мысли на другую без завершения предыдущей. В повседневной жизни это может проявляться в том, что человек забывает о текущих делах, не может следить за тем, что происходит вокруг, и проявляет затруднения в обработке информации. В результате такого снижения внимания человек может испытывать чувство растерянности и путаницы.

Кроме того, люди с делирием могут быть неспособны поддерживать длительный контакт глазами или отслеживать диалог. Это приводит к ощущению, что они «теряются» в разговоре и не могут следить за ходом обсуждения. Часто это сопровождается затруднением в понимании инструкций или запросов, что делает взаимодействие с такими людьми сложным.

Дезориентация

Дезориентация в отношении времени, места и собственной личности является ярким признаком делирия. Люди могут не осознавать текущую дату или день недели, что создает чувство замешательства. Они могут считать, что находятся в другом месте, отличном от реального, или не узнавать знакомые объекты и окружающих.

Дезориентация может быть особенно заметной при изменении обстановки или в новых местах. Человек может задавать одни и те же вопросы о месте, где они находятся, или о том, что с ними происходит. Потеря ориентации в пространстве и времени может существенно усложнить способность выполнять повседневные задачи и ориентироваться в окружающей среде.

Изменения в восприятии

Включают в себя галлюцинации и иллюзии, которые могут сильно варьироваться по своему проявлению. Галлюцинации могут быть зрительными, слуховыми, тактильными или обонятельными. Например, человек может видеть несуществующие объекты или слышать голоса, которых на самом деле нет. Эти симптомы могут вызывать значительный стресс и страх.

Иллюзии — это искаженное восприятие реальных объектов. Например, человек может воспринимать обычный предмет как нечто опасное или угрожающее. Эти искажения в восприятии могут приводить к неправильному поведению, которое может казаться необъяснимым для окружающих.

Проблемы с памятью

Нарушения памяти при делирии могут проявляться в виде краткосрочной и долгосрочной потери воспоминаний. Человек может не помнить недавние события или испытывать трудности с запоминанием новой информации. Это может включать забывание того, что произошло всего несколько минут или часов назад.

Долгосрочная память также может быть затронута, что делает трудным воспоминание о событиях прошлого. Эти проблемы с памятью могут мешать человеку жить повседневной жизни, так как он может не помнить важные события или данные, необходимые для выполнения задач.

Изменения в поведении

Поведенческие изменения при делирии могут включать как гиперактивность, так и гипоактивность. Гиперактивный делирий характеризуется повышенным уровнем возбуждения, беспокойством и агрессией. Люди могут проявлять неустойчивость в поведении, часто менять настроение и быть агрессивными или раздражительными.

С другой стороны, гипоактивный делирий может проявляться в вялости, апатии и чрезмерной сонливости. Люди могут стать замкнутыми, неактивными и безразличными к происходящему. Они могут выглядеть потерянными и не проявлять интереса к окружающему миру, что затрудняет их взаимодействие с окружающими.

Нарушение ритма сна и бодрствования

Может выражаться в виде бессонницы или нарушения сна. Человек может испытывать трудности с засыпанием, а также частые пробуждения в течение ночи. Это приводит к недосыпанию и чувству усталости в течение дня.

Также может наблюдаться дезорганизация сна, когда не соблюдает обычные циклы сна и бодрствования, что ухудшает общее состояние и затрудняет восстановление нормального режима.

Эмоциональные колебания

Такие колебания могут быть резкими и непредсказуемыми. Люди могут испытывать выраженные чувства тревоги, страха или депрессии. Они могут переживать страхи, связанные с галлюцинациями или иллюзиями, и проявлять беспокойство даже в безопасных условиях.

Эти колебания могут сильно влиять на общее эмоциональное состояние, создавая дополнительную нагрузку и усложняя взаимодействие с окружающими. В некоторых случаях эмоциональные колебания могут приводить к ухудшению психического состояния и затруднять его восстановление.

Симптомы разнообразны и могут затрагивать разные аспекты когнитивного и эмоционального состояния. Если заметили признаки делирия, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Лечение делирия

Требует комплексного подхода, включающего медицинские, психологические и социальные вмешательства. Основной целью является устранение причины делирия, облегчение симптомов и поддержка человека в восстановлении нормального когнитивного и эмоционального состояния. Рассмотрим основные методы лечения более детально.

Медикаментозная терапия

Антихолинергические агенты используются для управления симптомами, вызванными лекарственными средствами или метаболическими нарушениями. Эти препараты помогают корректировать нейрохимический дисбаланс в мозге.

Антипсихотические препараты иногда применяются для лечения делирия, сопровождающегося выраженными галлюцинациями, бредом или агрессивным поведением. Препараты второго поколения, такие как оланзапин и кветиапин, могут быть предпочтительнее, так как они имеют меньше побочных эффектов по сравнению с первыми поколениями антипсихотиков.

Бензодиазепины используются при делирии, вызванном абстиненцией от алкоголя или наркотиков. Эти препараты помогают снизить тревожность и облегчить симптомы отмены.

Коррекция метаболических нарушений. Вызванное метаболическими нарушениями (например, гипогликемией или электролитным дисбалансом), включает в себя коррекцию этих нарушений с помощью соответствующих лекарств и инъекций.

Коррекция основного заболевания

Лечение инфекций. Если вызван инфекцией (например, пневмонией или инфекцией мочевыводящих путей), важно назначить антибиотики или другие противоинфекционные средства для устранения инфекции. Устранение источника инфекции может значительно улучшить симптомы делирия.

Управление хроническими заболеваниями. При наличии заболеваний, таких как сердечно-сосудистые или заболевания печени, важно оптимизировать лечение этих состояний. Это может включать изменение лекарственной терапии, регулирование режима питания и другие подходы.

Коррекция метаболических нарушений. При дефиците витаминов или электролитных дисбалансах необходимо принимать добавки или лекарства, корректирующие уровень витаминов и электролитов в организме.

Психологическая поддержка

Психологическая терапия и поддержка могут помочь справиться с эмоциональными и когнитивными симптомами делирия. Это может включать в себя индивидуальную или групповую терапию, направленную на восстановление когнитивных функций и эмоционального состояния.

Обучение членов семьи основам делирия и способов поддержки может быть важным аспектом лечения. Это включает в себя объяснение симптомов, методов взаимодействия и способов оказания помощи.

Поддерживающая терапия

Обеспечение комфортной и безопасной обстановки может помочь в уменьшении стресса и беспокойства. Стационарное лечение может включать в себя регулярный мониторинг состояния человека, обеспечение его безопасности и поддержку в выполнении повседневных задач.

Коррекция нарушений сна и установление регулярного режима сна и бодрствования может способствовать улучшению состояния. Это может включать в себя создание спокойной обстановки для сна и применение методов улучшения качества сна.

Обеспечение правильного питания и поддержание адекватного уровня гидратации являются важными аспектами лечения делирия. Неправильное питание и дегидратация могут усугублять симптомы делирия, поэтому важно следить за адекватным потреблением пищи и жидкости.

Физическая реабилитация

Физиотерапия. Для людей, у которых делирий вызвал физическую слабость или проблемы с координацией, физиотерапия может помочь в восстановлении моторных функций и улучшении общей физической активности.

Оценка и коррекция нарушений моторики. Упражнения и другие методы физической активности могут помочь в улучшении координации и уменьшении неуклюжести.

Лечение делирия требует комплексного подхода, включающего медикаментозное лечение, коррекцию основного заболевания, психологическую поддержку и поддерживающую терапию. Важно учитывать индивидуальные потребности и причины делирия для выбора наиболее эффективных методов лечения. Если заметили признаки делирия, обратитесь к медицинскому специалисту для диагностики и разработки плана лечения, который поможет восстановить нормальное состояние и улучшить качество жизни человека.